학술대회 수기카드 결제신청서

Oct. 27 (Wed) ~ 29 (Fri), 2021

BEXCO, Busan, Korea

가맹점명	사단법인 한국식품영양과학회	사업자등록번호	607-82-07552
신청자 성명		신청자 소속
신청자 연락처
결제 세부내역 (이름-내용-금액)	※ 납부 사항 및 명단을 구체적으로 기입 예1) 홍길동, 일반회원, 연회비 50,000원+등록비 140,000원=190,000원 2) 김철수, 학생비회원, 등록비 100,000원 3) ⋮
결제금액
카 드 사	□ BC □ 신한 □ 국민 □ 농협 (그 외 카드는 수기결제 불가)
카드번호
유효기간 (MM/YY)	/	카드 소유주
□ 카드전표 메일수령 □ 카드전표 원본수령 (택 1)	E-mail:
	( ) 주 소:

상기 카드로 한국식품영양과학회에 납부하고자 신청합니다.

2021년         월           일

신청인 :                        (서명 또는 인)

사단법인 한국식품영양과학회 귀중

※ 본 신청서를 작성하신 후 이메일(kfn4@kfn.or.kr) 또는 팩스(051-866-3695)로 보내주시기 바랍니다.